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Trauma Torácico

O trauma torácico compreende qualquer lesão física que ocorra na região do peito, atingindo costelas, coração e pulmões. 


As principais lesões torácicas são:

  • Tamponamento cardíaco: pressão do coração causada pela coleta de líquido que envolve o órgão. Pode resultar na queda da tensão arterial, sendo fatal para o paciente;
  • Contusão pulmonar: lesão com presença de sangue e edemas, porém sem ruptura significativa das paredes alveolares;
  • Pneumotórax: aparecimento de ar entre o pulmão e a pleura parietal;
  • Tórax instável: segmento da parede torácica sem continuidade óssea com o resto da caixa torácica. Ocorre com frequência quando há duas ou mais fraturas em costelas adjacentes;
  • Ruptura aórtica: acontece quando há lesões na aorta.


O diagnóstico é realizado mediante a avaliação clínica, radiografias e demais exames de imagem, como a ultrassonografia.

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Causas

O trauma torácico pode ser causado por impactos em geral, como quedas, lesões, acidentes e grandes pancadas na região. As lesões podem ser classificadas como penetrantes, nas quais há perfuração ou rompimento da pele, ou traumas confusos, quando não há laceração. 


Essa classificação é importante para definir qual é a melhor terapia a ser aplicada para o tratamento do paciente.

Tratamentos

Costumam variar conforme o grau do trauma e a condição de saúde do paciente. Os principais são:

  • Drenagem pleural: tem por objetivo manter ou restaurar a negatividade da pressão do espaço pleural, eliminando o conteúdo anômalo;
  • Monitoramento cardíaco: acompanhamento dos batimentos cardíacos do paciente;
  • Punção descompressiva: retirada de líquido do espaço entre a superfície interna da pleura e o pulmão;
  • Assistência ventilatória: manutenção da respiração por meio de ventiladores mecânicos.

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Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia torácica pode ser o tratamento mais indicado, principalmente para  proteger os órgãos próximos. É Importante destacar que o papel do cirurgião torácico é atuar do diagnóstico ao tratamento, sendo ele o responsável por avaliar se o paciente é candidato à remoção cirúrgica da neoplasia pulmonar.

Principais Dúvidas

  • Sofri um traumatismo torácico. Devo ir ao hospital?

    Sim, sempre, por menor que seja o trauma torácico. É possível ter algumas consequências na pleura e nos pulmões que evoluem de forma lenta e progressiva durante as primeiras 36 horas. É preciso ser examinado por um médico no pronto socorro mais próximo do acidente.

  • Existe algum sintoma clínico que pode chamar a atenção para uma consequência mais grave nestas ocasiões?

    Sim, temos que sempre observar o ritmo e a frequência da nossa respiração, se está confortável ou não. Ao menor sintoma de falta de ar e/ou dificuldade para “encher” os pulmões, procure imediatamente o pronto socorro mais próximo.

  • É possível ter alguma consequência abdominal mesmo quando temos um trauma torácico?

    Sim, em traumatismos graves do tórax, especialmente nas porções inferiores, do lado direito poderemos ter concomitante as lesões do fígado, e do lado esquerdo lesões no baço, que são órgãos repletos de vasos sanguíneos e podem provocar hemorragias intra-abdominais. Temos que ainda mencionar o diafragma, o músculo que divide o tórax do abdome, que nestes casos também podem apresentar rupturas e/ou a possibilidade de vísceras abdominais serem empurradas ou migrarem para a cavidade torácica, o que pode provocar sintomas abdominais e respiratórios.